Hybrid-Fallpauschalen (Hybrid-DRG)

Das deutsche Gesundheitssystem steht vor einer Weichenstellung, die lange überfällig war. Mit den Hybrid-Fallpauschalen („Hybrid-DRG“, wobei DRG für „Diagnosis Related Groups“ steht) rückt ab 2026 erstmals eine sektorengleiche Vergütungslogik in den Alltag von Kliniken und Medizinischen Versorgungszentren (MVZ). Was zunächst wie eine Abrechnungstechnikalität wirkt, hat weitreichende Konsequenzen für die IT-Architektur hinter den Kulissen.

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Die neue Vergütungslogik setzt voraus, dass Patientendaten, Dokumentationsprozesse und Abrechnungssysteme über Sektorgrenzen hinweg konsistent verfügbar sind. Krankenhausarchitekten planen seit Jahren in Leistungsgruppen. Ihre IT-Kollegen stehen jetzt vor einer ähnlich grundlegenden Aufgabe.

Was passiert, wenn die Integration ausbleibt

Wer MVZ-Praxen in eine wachsende Holding-Struktur integriert, kennt die Folgen fehlender IT-Konsolidierung aus dem Alltag. Ohne gemeinsame Datenbasis entstehen parallele Patientenakten, inkonsistente Abrechnungsdaten und ein kaum lösbares Schnittstellenchaos. Unter Hybrid-DRG kommt das konkrete Erlösrisiko hinzu: Wer Fälle nicht sauber sektorenübergreifend dokumentieren kann, kann sie nicht korrekt kodieren, und fehlerhaftes Kodieren kostet Erlöse.

Hinzu kommt die regulatorische Dimension. Die ePA ist seit Oktober 2025 für medizinische Einrichtungen nutzungspflichtig. Laut einer Umfrage des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) rechnete Ende 2025 noch rund ein Viertel der Kliniken nicht vor dem zweiten Quartal 2026 mit einer krankenhausweiten Nutzung. KIS-Schnittstellenprobleme und unzureichende Vorbereitung der Softwarehersteller zählen zu den häufigsten Gründen.

Diese Lücke zu schließen braucht Zeit, strukturiertes Vorgehen und klare Priorisierung.

Der methodische Fahrplan: Reifegradmodell vor Infrastrukturprojekt

Vor dem Aufbau einer neuen IT-Architektur steht die ehrliche Bestandsaufnahme. Wer die Ist-Situation nicht kennt, investiert auf Verdacht. Sinnvoller ist ein strukturierter Ansatz: zunächst ein Assessment aller relevanten Systeme und Prozesse, dann die Einordnung in ein Reifegradmodell und darauf aufbauend ein priorisierter Maßnahmenplan.

In unseren Projekten, die IT-seitig gewachsene MVZ-Strukturen in Holding-Landschaften integriert haben, hat sich gezeigt, dass vor allem drei Handlungsfelder den Unterschied machen:

1. Die Konsolidierung der Schnittstellenarchitektur auf Basis moderner Interoperabilitätsstandards.
2. Die Integration der ePA in tatsächliche klinische Workflows, nicht als technisches Add-on.
3. Ein verbindliches Supplier Management mit klaren Service-Level-Vereinbarungen gegenüber KIS-Herstellern und weiteren IT-Lieferanten.

Diese Schritte setzen keine vollständige Neuentwicklung voraus. Viele Einrichtungen können auf vorhandener Infrastruktur aufbauen, wenn die Lücken erst einmal sichtbar sind. Ein IT-Reifegrad-Assessment liefert genau diese Sichtbarkeit.

Wenn Sie prüfen möchten, wo Ihre Einrichtung heute steht und welche Maßnahmen den größten Hebel bieten, sprechen Sie uns an.

Quellen

• Vescia, F., & Deegener, T. (2025). A German perspective on hybrid diagnosis-related group. Current Opinion in Anaesthesiology.
• Torab-Miandoab, A., et al. (2023). Interoperability of heterogeneous health information systems: a systematic literature review. BMC Medical Informatics and Decision Making.
• Rau, E., Tischendorf, T., & Mitzscherlich, B. (2024). Implementation of the electronic health record in the German healthcare system. Frontiers in Health Services.
• Von Dercks, N., et al. (2024). Chancen und Risiken in der Ambulantisierung der Unfallchirurgie und Orthopädie. Die Chirurgie.
• Deutsches Krankenhausinstitut (DKI): Blitzumfrage zur ePA-Einführung in Krankenhäusern, Stand Ende 2025.